家づくり問診票

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    性別

    男性女性

    連絡先

    ご住所

    生年月日

    年齢:満--

    ご職業(お勤め先)

    勤務地(駅名など)

    年収

    約  万円
    約  万円

    同居のご家族

    お名前:
    ご年齢: 歳
    人数:
    人数:

    ご入居希望の時期はいつですか?

    土地の有無

    有り無し

    土地のある方はご住所と広さ(坪/㎡)
    土地の無い方は探してるエリアをご入力ください。(沿線や市区でご入力ください)